在癌症诊断领域，PET-CT 常被看作是先进的检查手段，不少人觉得它能 “看穿” 身体，找出所有癌症。但实际上，PET-CT 并非无所不能，它有自身的局限性。下面就来了解一下 PET-CT 的工作原理，以及它不能查出所有癌症的 3 个关键原因。
PET-CT 的工作原理PET-CT 是将 PET（正电子发射断层显像）和 CT（计算机断层扫描）结合的检查技术。检查时，患者会被注射一种含放射性的葡萄糖类似物——氟代脱氧葡萄糖（FDG）。
由于癌细胞生长迅速，对葡萄糖的需求比正常细胞高很多，会大量摄取 FDG。PET 能捕捉到 FDG 在体内的分布情况，形成反映代谢活跃区域的图像；CT 则能提供精确的解剖结构信息。两者结合，医生可以更清晰地判断身体是否存在异常病变。
这种技术在癌症的分期、转移灶检测、疗效评估等方面有重要作用。比如在肺癌患者治疗过程中，PET-CT 能帮助医生判断癌细胞是否扩散到其他器官，从而制定更合适的治疗方案。
PET-CT 的 3 个局限性1. 对低代谢癌症不敏感
展开剩余66%PET-CT 的检测基础是癌细胞的高代谢特性，但有些癌症代谢水平和正常细胞差异不大，被称为 “低代谢癌症”，这类癌症很难被 PET-CT 发现。
2. 难以发现微小病灶
PET-CT 对肿瘤大小有一定要求，一般来说，直径小于 5 毫米的微小病灶很难被它识别。这些微小病灶可能还处于早期阶段，癌细胞数量少、代谢活动弱，无法在图像上形成明显的异常信号。
3. 存在假阳性和假阴性结果
PET-CT 的图像解读并非绝对准确，可能出现假阳性或假阴性结果，干扰诊断。假阳性是指把非癌症病变误判为癌症。比如活动性肺结核、肺炎等炎症性疾病，由于炎症细胞代谢活跃，会摄取较多 FDG，在 PET-CT 上可能表现出与癌症相似的 “亮点”，导致误诊。
假阴性则是指癌症被漏诊。有些癌症位置特殊，如大脑深部的肿瘤，可能被正常组织的高代谢信号掩盖；还有些癌症如印戒细胞癌，本身代谢不活跃，难以通过 PET-CT 检测出来。
关于 PET-CT 检查的合理认识PET-CT 虽然先进，但不能替代其他检查手段。在癌症筛查中，它并非首选方式。对于普通人群，更适合根据年龄、性别、家族病史等选择针对性的筛查项目，如乳腺钼靶用于乳腺癌筛查、胃肠镜用于消化道癌症筛查等。
PET-CT 的优势在于癌症分期、转移灶查找和疗效评估。例如，对于已确诊癌症的患者，PET-CT 能帮助判断癌细胞是否转移到其他部位，从而确定病情分期；在治疗过程中，能通过对比治疗前后的图像，评估治疗效果。
总之，PET-CT 是癌症诊断的重要工具，但并非能查出所有癌症。了解它的局限性，合理选择检查方式，才能更好地发挥其作用，为癌症的早发现、早治疗提供有效帮助。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：湘潭市中心医院 熊柯皓】
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